Алкоголь
Обширные исследования поддерживает популярные наблюдения, что "курильщиков пьют и курят пьющих". Кроме того, тяжелые потребители алкоголя являются также тяжелые потребители табака.
Одновременное применение этих препаратов представляет собой значительную угрозу для здоровья населения. Обследование лиц, лечение алкоголизма и других зависимостей наркотиков показало, что 222 из 845 испытуемых умерли более 12 лет, одна треть этих смертей были связаны с связанных с алкоголем причин, и одна половина были связаны с курением (1 ).
Этот спирт Alert исследует связь между алкоголем и табаком, возможные механизмы их совокупного влияния на здоровье, а некоторые последствия для лечения алкоголизма.
Совместной встречаемости алкоголизма и курения
Между 80 и 95 процентов алкоголиков курят сигареты (2), что ставки в три раза выше, чем среди населения в целом. Примерно 70 процентов алкоголиков заядлых курильщиков (например, курят больше, чем одну пачку сигарет в день), по сравнению с 10 процентами населения в целом (3). Питьевая влияет курят больше, чем курение влияет питьевой воды. Тем не менее, курильщики 1,32 раза чаще употребляют алкоголь, которые некурящими (4).
Большинство взрослых пользователей алкоголя и табака впервые попробовала этих препаратов при их раннем подростковом возрасте (5). Курение среди алкоголиков, начало регулярного курения сигарет обычно предшествуют наступлению алкоголизма много лет, хотя данные являются несовместимыми (6). Подростки, которые начинают курить в 3 раза чаще начинают употреблять алкоголь (7), а курильщики в 10 раз больше вероятность развития алкоголизма, чем некурящие (6).
Почему алкоголь и табак вместе?
Постулируется механизмы для одновременного употребления алкоголя и табачных изделий, подразделяются на две широкие неисключительную категориям: любой из препаратов может увеличиться с пожеланиями (награждение) влияние другой, или любой из них может снизить токсичные или неприятные (отвращение) эффект другого. Эти взаимодействия связаны процессы укрепления терпимости или, как описано ниже. (Третья возможность - один препарат может изменять метаболизм других, что негативно отражается его поглощения, распространения или удаления из организма - не была убедительно установлено [8].)
Подкрепление. Укрепление ссылается на физиологические процессы, посредством которых поведения - такие, как потребление наркотиков - становится привычным. Ключевой процесс в укреплении для некоторых лекарств происходит, когда нервные клетки выпуске вестника химического допамина в небольшую область мозга, называемая ядром Accumbens после потребления наркотиков (9). Никотин является главным компонентом, что табак вызывает подкрепление. После выхода на мозг, никотин активирует группу протеинов, называемых никотиновые рецепторы. Эти белки, расположенные на поверхности некоторых клеток мозга, как правило, регулирование целого ряда физиологических функций, некоторые из которых могут способствовать усилению аспектов. В конечном счете, никотин вызывает высвобождение дофамина в ядре Accumbens (5). Потребление алкоголя также приводит к допамина, хотя механизм, с помощью которых алкоголь этот эффект не полностью понятны (10,11).
Терпимость. Терпимость пониженной чувствительности к данному влиянием наркотиков, например, что увеличение дозы необходимы для достижения того же эффекта. Длительное введение никотина на животных может вызвать устойчивость к некоторым усилением воздействия алкоголя, и хронические администрация алкоголь вызывает некоторую устойчивость к воздействию никотина (8). Такая перекрестная толерантность может привести к увеличению потребления, и наркотики в попытке вернуть прежние уровни вознаграждения. Кроме того, перекрестная толерантность может развиться отвращение к воздействию наркотиков. Например, курильщики могут снизить потребление табачных когда они начинают чувствовать отвращение своим последствиям (например, учащенное сердцебиение, "нервозность"). Алкоголь седативное воздействие может смягчить эти эффекты никотина, облегчая продолжали использовать табак (12). С другой стороны, стимулирующее воздействие никотина может смягчить вызванные алкоголем потерь живость ума (8).
Исследования на животных предоставить поддержку для этих взаимодействий. Например, алкоголь видимому, вызывают потерю физической координации у мышей, препятствуя никотиновые рецепторы в мозжечке, часть мозга, которая является активной в координации движений и равновесие. Администрация никотина представляется удалить это торможение и восстановить координацию (13,14). Кроме того, алкоголь нарушает нормальное функционирование химического вазопрессина Messenger, которые могут сыграть определенную роль в процессах памяти. Вазопрессина также связано с развитием толерантности к алкоголю (15). Никотин помогает нормализовать функцию вазопрессин в мозг, снижая вызванные алкоголем ухудшение памяти и других интеллектуальных способностей (11).
Алкоголь и табак - Комментарий
НИЗАА директор Енох Gordis, MD
Алкоголь и табак, часто используются совместно, могут иметь некоторые общие пути мозг основной зависимости, а из-за их многочисленных социальных и медико-санитарные последствия, являются постоянным источником национальной общественной дискуссии по вопросам политики.
Многие специалисты в лечении алкоголизма, не активные курением среди их пациентов основано на убеждении, что стресс от прекращения курения, но и пройти лечение алкоголизма может привести к рецидиву. Как врач, который видел разрушительные как алкоголизм и курение, я рад, что у нас теперь есть исследования, подтверждающие, что на них может рассматриваться одновременно не ставя под угрозу алкоголизма восстановления. Как фундаментальная наука узнает больше о том, как алкоголь и никотин действовать в одиночку и вместе в мозг, новое средство для лечения алкогольной и никотиновой зависимостью приложится.